Parodontológia

Fogágybetegség (parodontitis)

Népbetegségről beszélünk: a lakosság 70%-a érintett, az emberek ekkora hányadánál kimutatható a fogvesztés legfőbb okaként számontartott fogágybetegség valamelyik stádiuma. 

Mely tényezők eredményezhetnek fogágybetegséget?

• Egyes örökletes betegségek és bizonyos szerzett betegségek megléte (pl. a kezeletlen diabetes) generálja a kóros folyamatokat
• Sok gyógyszer (fogamzásgátlók, szívgyógyszerek, epilepsziagyógyszerek) negatívan befolyásolja a nyál összetételét, az íny állapotát
• Bizonyos hormonális állapotok (terhesség, menopauza) is hajlamosítanak a fogágybetegségekre
• Sokan öröklötten hozzák a fogkő képződését serkentő nyálösszetételt*
• Számos ember szájflórája az átlagosnál jóval több úgynevezett parodontopatogén baktériumot tartalmaz, melyek jelenléte előidézi a fogágybetegség kialakulását. Ez szintén genetikailag kódolt*
• A dohányzás csökkenti az íny ellenállóképességét a baktériumokkal szemben. Az erős dohányosok arányaiban sokkal több fogat vesztenek el, mint akik már leszoktak vagy sose dohányoztak
• Az immunrendszert terhelő egyéb rossz életmódbeli szokások, a hiányos (A-, B-, C-, D-, K-vitaminban, fehérjében szegény) táplálkozás, az állandó stressz is előidézheti a problémát 
• Az életkor előrehaladtával nő a fogágybetegség kockázata
• Elsősorban azonban a nem megfelelő, hiányos szájhigiénia felel a fogágy kóros elváltozásaiért: ebbe az otthoni szájápolás elégtelensége, valamint a rendszeres fogászati ellenőrzés és dentálhigiéniai kezelés (fogkő-eltávolítás) elmulasztása egyaránt beletartozik

*Öröklött hajlam esetén, ha a felmenők között jellemzők voltak a parodontológiai betegségek, még kiemeltebb jelentőséggel bír a helyes fogápolás és a rendszeres ellenőrzés, mert a fogak elhanyagolása a genetikával karöltve sokszorosára növelheti a kór súlyosságát.

Lássuk az egyes parodontológiai státuszok fő jellemzőit!

Egészséges íny

Amiről felismerjük:

• halvány rózsaszín, semmi esetre sem élénkpiros
• feszesen tapad a fogakra
• szabályos háromszögekkel, úgynevezett ínypapillákkal tölti ki a fogak közötti réseket
• helyes fogmosási technika esetén nem vérzik
• nem reagál az érintésre fájdalommal
• nem látszódik semmi jele gyulladásnak

Ínygyulladás

Fogínygyulladást eredményez:

• ha nem megfelelő a szájhigiénia, nem jó a fogmosási technika, akkor a fogak felületén vékony lepedékréteg (más néven plakk vagy biofilm) képződik, amelyen megtelepszenek és elszaporodnak a baktériumok; ezek kóros jelenlétére a szervezet természetes védekező reakciója a gyulladás
• ha nem kerül eltávolításra a bakteriális lepedék, egy idő után megkeményedik, kikristályosodik, és belőle fogkő képződik; ez irritálja és folyamatos gyulladásban tartja az ínyt

Fogínygyulladáskor az íny felső része érintett. Tünetek:

• egészséges rózsaszín helyett sötétebb, vörös, esetleg lilás árnyalatú, duzzadt, érzékeny íny
• fogmosáskor, fogselyem használatakor, esetleg spontán vérző íny
• a fognyak körüli terület érzékenysége hideg-meleg hatásra, fogmosáskor
• kellemetlen szájszag, rossz szájíz

Fogágybetegség

Korai és közepesen súlyos fogágygyulladás tünetei:

• amikor a gyulladás mélyebbre húzódik, a fogíny eltávolodik, felhúzódik a fogról, szabaddá válik a rendkívül érzékeny fognyak
• a fogak körül kellemtelen ízű és szagú gennyes váladékot tartalmazó parodontális tasakok keletkeznek, melyek mélyéről a lepedék eltávolítása már egyre nehezebben megy
• az egyre mélyebben megbúvó el nem távolított lepedék idővel megszilárdul, és lassan kialakul belőle az íny alatt megbúvó makacs fogkő (ez a fogakhoz erősen rögzül, színe a sötétbarnától a feketéig terjed)

Előrehaladott fogágybetegség:

• az íny alatti fogkő folyamatos irritációt okoz, amire a szervezet még erősebb gyulladással reagál
• az állandósult ínygyulladás a fog alatti csontszövetet is károsítja, megkezdődik a csontpusztulás
• az íny még jobban visszahúzódik, így már a foggyökerek is kilátszanak

Kifejlődött, súlyos fogágybetegség:

• ekkor már komoly az anyagveszteség: a csontszövet leépül
• mivel az íny követi a lebomló csont szintjét és még inkább felhúzódik, már nem tartja meg kellőképpen a fogat
• a fog tartószerkezetének ily fokú leépülése a fog mozgathatóságához, majd elvesztéséhez vezet

A parodontológiai kezelések

A parodontológiai kezelések menete szituációtól és egyéntől függően más és más, ezért teljesen személyre szabottan alakítunk ki kezelési metódust a maximális hatékonyság és legjobb végeredmény érdekében!

Általánosságban a következőképp járunk el:

Egészséges íny esetén:

Ezen állapot megőrzéséhez, az ínygyulladás kialakulásának megelőzéséhez szükséges:

• félévente végzett fogászati ellenőrzés
• rendszeres professzionális fogkő-eltávolítás (a javasolt gyakoriság egyénfüggő, minimum évente)
• megfelelő otthoni szájhigiénia, (napi minimum két fogmosás, fogköztisztító eszközök, szájvíz alkalmazása)
• helyes életmód követése

A parodontológus szakember fő feladata a személyre szabott szájápolási rutin kialakítása, annak megtanítása, tanácsadás, motiválás, fogászati állapotfelmérés

Ínygyulladás esetén:

• a megfelelő hatékonysággal végzett szájápolás, a dentálhigiénikus vagy a parodontológus által elvégzett fogkő-eltávolítás, esetleg kiegészítő antibiotikumos kezelés hatására a gyulladás megszűnik, az íny újra feszes, rózsaszín, egészséges lesz
• a szövődmények elkerülése és a teljes gyógyulás érdekében elengedhetetlen az egyénre szabott szájhigiénés rutin kialakítása, a páciens edukációja, és természetesen a páciens együttműködése oly módon, hogy fenntartja a helyes szájhigiéniát
• gyógyulási kilátások: az időben észlelt és kezelt fogínygyulladás enyhe lefolyású, általában maradéktalanul, nyom nélkül gyógyul; ha viszont nem fedezik fel időben és nem kezelik, a gyulladás egyre mélyebbre hatol, és kialakul a fogágybetegség

Fogágybetegség esetén:

• A kialakult fogágybetegség során bekövetkező folyamatok visszafordíthatatlanok, viszont a parodontológus fogorvos, a dentálhigiénikus és a páciens (valamint szükség esetén más fogászati szakterületek képviselői) összehangolt együttműködésével megállíthatók, de legalábbis lassíthatók
• A sokszor hosszú időt felölelő kezeléssorozat minden esetben maximálisan személyre szabottan, az egyéni eset sajátosságait szem előtt tartva zajlik
• Fázisok:
  1. A betegséget kiváltó okok megszüntetése:
     • a menthetetlen fogak – amelyek körül oly mértékű a fogágy pusztulása, hogy még rövid távon sem tarthatók meg – eltávolítása
     • az ínyvonal felett és alatt megbúvó fogkő eltávolítása (ez utóbbi tevékenység a mélytisztítás, ún. zárt kürettálás, amit természetesen érzéstelenítés mellett végzünk)
     • elhalt szövetek eltávolítása, a fogak tövében kialakult, súlyos fertőző gócnak tekintendő parodontális tasakok kitisztítása
     • a fogmosást nehezítő és a plakk megtapadását segítő tényezők (rossz tömés, elálló pótlásszél, a fogak egyéb helyzeti rendellenessége) kizárása
     • súlyosabb gyulladás fennállásakor antibiotikum-kúra
     • 6-8 héttel később kontroll, a helyzet újraértékelése
  2. Sebészi korrekció:
     • a sebész beavatkozások feltétele a megfelelő szájhigiénia a páciens részéről, az egészséges környezet megteremtése a szakember részéről
     • lebenyes tasakműtét (nyitott kürettálás) a kiemelten problémás fogak körüli lágyszövetek feltárásával
     • csontpótló eljárás a hosszú ideje fennálló foghiány miatt elvékonyodott csont regenerálása érdekében
     • ínyplasztika a kórosan elváltozott íny állapotának helyreállítása érdekében
  3. Tényleges helyreállítás:
     • ide tartozik a fogpótlás implantátumbeültetéssel vagy egyéb módszerekkel
  4. A megteremtett optimális állapot fenntartása:
     • a saját fogak, illetve az implantátum vagy egyéb fogpótlás megfelelő gondozása
     • rendszeres kontroll a szakember által meghatározott sűrűséggel (egyéni sajátosságokat mérlegelve háromhavonta vagy félévente)
     • rendszeres dentálhigiéniai kezelés (egyénfüggő, de legalább évente)

A fogágybetegségek túlmutatnak a szájon!

☹ A szájban lévő, állandósult gyulladásos gócok gyengítik az immunrendszert, a teljes szervezetre kihatnak: hajhullást, bőrproblémákat, cukorbetegséget, szív- és érrendszeri elváltozásokat, ízületi gondokat okoznak, de felelősek lehetnek akár a koraszülésért is.

☹ A csökkent rágófunkció miatt emésztési gondok lépnek föl.

☹ A fogágybetegségek hatására megváltozott fogállás nehezíti az érthető, artikulált beszédet. 

☹ A fogágybetegséget kísérő kellemetlen szájszag negatívan befolyásolja a páciens szociális életét. 

☹ A fogágybetegség miatt az íny vörös, erősen visszahúzódott; a sötétebb színű fognyakak, foggyökerek kilátszanak; a fogvesztés miatt foghiányok alakulnak ki. Mindez azt eredményezi, hogy az arc esztétikája hátrányosan változik, a harmónia megbomlik. 

😊 A szájüreg egészségének helyreállításával az általános egészségi állapotban is jelentős javulás állhat be, a fogászati rehabilitációval pedig az esztétikai és funkcionális gondokat is orvosoljuk!