Szájsebészet

Korszerű szájsebészeti műtőnk jól felszerelt, a hozzá kapcsolódó pihenőszoba kényelmes; legyen szó foghúzásról, bölcsességfog-eltávolításról, gyökércsúcs rezekcióról, csontpótlásról vagy implantációról, a Madentában Ön minden esetben a legjobb helyen és a legjobb kezekben van!

Mely eljárások minősülnek szájsebészeti beavatkozásnak?

• Fogak, foggyökerek eltávolítása; ez lehet egyszerű foghúzás vagy sebészi feltárásban elvégzett fogeltávolítás
• Bölcsességfogak eltávolítása
• Gyökércsúcs rezekció
• Szájüregi, állcsonti ciszták eltávolítása
• Az állcsont fogeredetű gyulladásos elváltozásainak kezelése
• Ínyműtétek, ínyplasztika (parodontológiai műtétek)
• Csontpótló eljárás
• Implantáció, All-on-4

Fogeltávolítás, foghúzás

Fő törekvésünk a saját fog megmentése, ám van, hogy egy fog nem tökéletesen vagy már egyáltalán nem kezelhető. Ilyen esetben az eltávolítás mellett döntünk, hogy a későbbi kellemetlenségeket, fájdalmakat, akár komolyabb egészségügyi gondokat megelőzzük.

Mikor elkerülhetetlen a fog eltávolítása?

• Ha szuvasodás miatt oly mértékben károsodott a fog, hogy töméssel vagy egyéb protetikai módszerekkel – inlay, korona stb. – nem állítható helyre.
• Ha az ínyt, fogágyat érintő gyulladás átterjedt a fog rögzítő elemeire, aminek hatására az akár amúgy egészséges fogak oly mértékben kilazultak, hogy már nem képesek funkciójukat ellátni.
• Ha a páciens szájüregi állapota (szuvas fogak, gyulladás) kihat a teljes szervezetre, gócbetegségeket (ízületi gyulladások, hajhullás, szem- és bőrproblémák, nőgyógyászati gondok) generál.
• Ha a gyulladt fog gyökérkezelése nem érte el a kívánt eredményt vagy az eljárás valamilyen ok miatt eleve nem kivitelezhető.
• Ha a fogívben extra helyre van szükségünk a fogak szabályozásához. (A modern fogszabályzó metódusokkal általában elkerülhető a foghúzás.)
• Ha számfeletti fogak okoznak gondot a fogívben.
• Ha a fog trauma, külső behatás miatt nagymértékben sérült, menthetetlenné vált.

A foghúzás kivitelezése:

A foghúzás történhet a konzervatív módszerekkel („sima” foghúzás) vagy sebészeti feltárásban.

Hagyományos, „sima” foghúzás akkor lehetséges, ha:

• nincs gyulladás a fog körül
• a fog már mozog, kilazult, alig tartják a kötőszövetek és a csont
• a fog jól látható helyen van

Műtéti úton történik a húzás, amennyiben:

• a fog nagymértékben károsodott, csonka
• kiterjedt szuvasodás áll fenn
• a fog gyökérkezelt (a gyökérkezelt fog könnyen törik)
• a fog helyére implantátumot tervezünk (ilyenkor fontos a kötőszövetet és csontot kímélő technikák alkalmazása)
• a röntgen- vagy CT-felvételen anatómiai eltérést látunk (extrém módon görbült gyökér, az anatómiaitól eltérő elágazású gyökér, fokozott csontképződés stb.)
• a röntgenfelvétel alapján kampós gyökerű fogról van szó
• a fog beletörik az ínybe, vagy gyanítható, hogy fennáll ennek a veszélye
• a fog körül gyulladás van
• a fog az íny alatt helyezkedik el, nem bújt elő

Hogyan történik a beavatkozás?

1. Tervezés a jól kivitelezett beavatkozás érdekében

   

A látható korona a teljes fog egyharmada, a fog nagy része a fogmederben rögzül. Érthető hát, hogy a beavatkozást gondos tervezés előzi meg.

Milyen szempontokat figyelünk tervezéskor?

• Az érintett fog típusát (felső, alsó, front- vagy rágó-, vagy éppen bölcsességfog).
• A fogat rögzítő gyökerek számát.
• Az érintett fog helyzetét.
• A fog kilazulásának mértékét.
• A páciens csontozatát, egyéb anatómiai adottságait.

2. Előkészítés a szövődmények minimalizálása érdekében

Ideális esetben a műtét előtt megfelelő állapotba hozzuk a szájüreget. Hogy ez mit jelent?

• Kezeljük a gyulladt ínyt.
• Töméssel felszámoljuk a baktériumokban gazdag szuvasodásokat.
• Dentálhigiéniai beavatkozás keretében megszabadulunk a baktériumok melegágyának számító fogkőtől.

3. Foghúzás a szájüreg és a többi fog egészségének megóvása érdekében

• Panorámaröntgen-, esetleg CT-felvételt készítünk, hogy pontos képet kapjunk az adott fog helyzetéről, környezetéről.
• A foghúzást speciális eszközökkel, érzéstelenítést alkalmazva végezzük. A beavatkozás időtartama függ a fogak típusától, helyzetétől, illetve a csontozattól. A meglazult egy gyökerű fogakat pillanatok alatt ki lehet húzni, a többgyökerűek eltávolítása 20-30 percet, ritkán, főleg bölcsességfogak esetében egy órát is igénybe vehet.
• A húzás után tamponáljuk vagy varratokkal szűkítjük az érintett ínyfelületet, hogy a húzás helyén képződő véralvadékot védjük. A vérrög zárja el a sebet a szájüregtől, ezzel akadályozva kórokozók bejutását; a gyógyulás szempontjából kulcsfontosságú tehát.
• A varratokat 7-10 nap gyógyulási idő után eltávolítjuk el. Ha felszívódó varratot használunk, ez a lépés kimarad.

4. Fogpótlás a hiány hatására beinduló kóros hatások megakadályozására, az esztétikai deficitek orvoslására

• Műtét után esettől és technológiától függően 3-6 hónap gyógyulási időt engedünk, csak azután végezzük el a fogászati implantációt.
• Bizonyos esetekben – például az innovatív All-on-4 technológiával – akár a foghúzás utáni azonnali implantáció is kivitelezhető!

Tenni és nem tenni-lista – a gyors és szövődményektől mentes gyógyulás érdekében

A műtét után részletesen tájékoztatjuk arról, mire érdemes, sőt kell odafigyelnie!

Fontos:

• Ne egyen, amíg tart az érzéstelenítőszer zsibbasztó hatása, mert súlyosan ráharaphat a nyelvére, ajkára.
• A műtétet követően előfordulhat szivárgó vérzés. Ezt steril tamponra/gézlapra harapva csillapíthatja. Ha 24 órán túli is vérzést tapasztal vagy a vérzés erősödik, lépjen kapcsolatba rendelőnkkel.
• Ne piszkálja, szívogassa a véralvadékot.
• Az esetleges fájdalom fájdalomcsillapító tablettával mérsékelhető.
• Duzzanat kialakulása, az arc belilulása a műtét utáni normális reakció, hideg borogatással enyhíthető.
• A beavatkozás után pihenjen, kerülje a fizikai munkát, sportolást, és ne hajolgasson, mert esetleg beindul a vérzés és kilökődik a vérrög.
• A beavatkozás után legalább három napig ne fogyasszon alkoholt, kávét, tejes ételeket/italokat, forró, fűszeres, aprószemcsés ételeket, és ne gyújtson rá!
• Kiemelten fontos a műtéti terület és a teljes szájüreg megfelelő ápolása: a műtét helyét az első napon ne tisztítsa kefével és ne öblögessen, később pedig alapos, de óvatos tisztogatásra törekedjen.

Bölcsességfog-eltávolítás

Pusztán a bölcsességfogak megjelenésétől még senki nem lett bölccsé, nem is ezért olyan híres – vagy inkább hírhedt – a fiatal felnőttkorban előtörő fog.

Miért olyan problémásak a bölcsességfogak?

Sokszor csak részben törnek át az ínyen, így mellettük a szájüreg baktériumai bejutnak az íny alá, hogy aztán a környező lágyrészek akut vagy krónikus gyulladását okozzák. A gyulladás a szervezet távolabbi részeire is átterjedhet, gócbetegséget okozhat.

A bölcsességfogak a fogív leghátsó fogai, elérésük tisztításkor nehézkes, így hamar szuvasodhatnak. A szuvas fogak a fogíny és fogágy betegségeit okozzák, és ez a teljes szájüreg állapotára kihat.

A rendellenesen álló bölcsességfog az egész fogsort nyomhatja, torzíthatja, harapási rendellenességet eredményezhet.

A legjobb védekezés a megelőzés. A panorámaröntgenből egyértelműen látszik, vannak-e egy páciensnek bölcsességfogai, és ha vannak, milyen a pozíciójuk. A bölcsességfogak elhelyezkedése igen változatos és a fiziológiástól sokszor eltérő. Állhatnak előre- vagy hátrafelé dőlve, vízszintesen, fordított helyzetben, a fogívet követve vagy azon kívül. Gyakori, hogy nem, vagy csak részben törnek át az ínyen, és az is, hogy nincs számukra elegendő hely. A rendellenesen nőtt bölcsességfogakat ajánlatos még időben eltávolítani, amíg nem okoznak problémát a szájban.

Bölcsességfog-eltávolítás

A bölcsességfogak eltávolítása szájsebészeti műtét keretében történik. A beavatkozás előtti és utáni teendők ugyanazok, mint bármilyen egyéb fog kihúzása után.

Gyökércsúcscsonkolás/-rezekció

Az eljárásra a következő esetekben lehet szükség:

• ha a gyökérkezelés valamilyen ok miatt nem kivitelezhető
• ha a konzervatív gyökérkezelés többszöri kísérlet után sem hozott eredményt
• gócbetegség esetén, mert ennél a módszernél kisebb a bakteriális szóródás esélye, mint a konzervatív gyökérkezeléskor

A gyökércsúcsrezekciót helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét során nemcsak a kóros gyökércsúcs körüli szöveteket, de a gyökér csúcsi végét is eltávolítjuk a fog megtartása és a gyökércsúcs körüli terület gyógyulása érdekében.A műtét sikerének alapfeltétele, hogy a gyökércsatornák mindegyikében tökéletesen záró gyökértömés kerüljön. A gyökértömések behelyezése történhet a rezekció előtt vagy az eljárás közben.

Ezt a beavatkozást leginkább a frontfogakon és a kisőrlőkön végezzük, mert a többi fog esetében nehézkesen vagy egyáltalán nem hozzáférhető az érintett terület.

Arra törekszünk, hogy a műtétre a gyulladás nyugalmi fázisában kerüljön sor, mert ilyenkor kisebb a baktériumok szétszórásának az esélye. A bakteriális felülfertőződés megelőzése érdekében először kezeljük a szájüregben lévő szuvas fogakat, felszámoljuk az egyéb gyulladásos folyamatokat.

Amennyiben a gyökér jelentős (1/3-nál nagyobb) részét el kellene távolítanunk, a foghúzást választjuk; ennek oka, hogy a meggyengült foggyökér hosszú távú megmaradása esélytelen lenne.

Fogínyműtétek

Ha a fogíny súlyosan sorvadt, nagymértékben visszahúzódott, előfordul, hogy műtéti beavatkozásra van szükség az elváltozás korrigálásához.

A kisebb mértékű sorvadás zárt küret elvégzésével orvosolható: az íny fogfelszín felé eső gyulladt szöveteit, valamint az íny alatt keletkezett fogkövet is eltávolítjuk. A szakszerűen kezelt fogfelszínre visszatapad az íny.

Mélyebb rétegekbe hatoló gyulladás esetén sebészi úton távolítjuk el a kóros ínyrészt. Esztétikai okok miatt a mosolyzónában elhelyezkedő fogaknál helyreállító beavatkozásra, ínyplasztikára lehet szükség.

Jó tudni!

• A szájsebészeti beavatkozások a legtöbb esetben helyi érzéstelenítésben történnek. A hatékony fájdalomcsillapítóknak és a fejlett technológiáknak köszönhetően az eljárás gyors, precíz és fájdalommentes!
• A beavatkozást követő napokban diszkomfortérzetet, enyhe fájdalmat tapasztalhat, arca kissé felduzzadhat, belilulhat.
• Műtéti beavatkozáskor mindig elmondjuk, hogy az eljárás után felléphetnek utóvérzések, gyulladásos panaszok. A gyakorlatban azonban a gyógyulás az esetek 99%-ban sima, gyors és szövődményektől mentes!
• A szakszerűen kivitelezett, magas színvonalú munkának köszönhetően jelentősen kisebb a kezelés utáni esetleges kellemetlenségek mértéke, jóval gyorsabb és komplikációktól mentes a gyógyulás.
• Hogy mire számítson a beavatkozás során, melyek az esetleges szövődmények, előforduló kellemetlenségek, és mire figyeljen műtét után a gyors gyógyulás érdekében, arról szakembereink a konzultáció során részletesen tájékoztatják!