Fogágybetegség (parodontitis)
Népbetegségről beszélünk: a lakosság 70%-a érintett, az emberek ekkora hányadánál kimutatható a fogvesztés legfőbb okaként számontartott fogágybetegség valamelyik stádiuma.
Mely tényezők eredményezhetnek fogágybetegséget?
- Egyes örökletes betegségek és bizonyos szerzett betegségek megléte (pl. a kezeletlen diabetes) generálja a kóros folyamatokat
- Sok gyógyszer (fogamzásgátlók, szívgyógyszerek, epilepsziagyógyszerek) negatívan befolyásolja a nyál összetételét, az íny állapotát
- Bizonyos hormonális állapotok (terhesség, menopauza) is hajlamosítanak a fogágybetegségekre
- Sokan öröklötten hozzák a fogkő képződését serkentő nyálösszetételt*
- Számos ember szájflórája az átlagosnál jóval több úgynevezett parodontopatogén baktériumot tartalmaz, melyek jelenléte előidézi a fogágybetegség kialakulását. Ez szintén genetikailag kódolt*
- A dohányzás csökkenti az íny ellenállóképességét a baktériumokkal szemben. Az erős dohányosok arányaiban sokkal több fogat vesztenek el, mint akik már leszoktak vagy sose dohányoztak
- Az immunrendszert terhelő egyéb rossz életmódbeli szokások, a hiányos (A-, B-, C-, D-, K-vitaminban, fehérjében szegény) táplálkozás, az állandó stressz is előidézheti a problémát
- Az életkor előrehaladtával nő a fogágybetegség kockázata
- Elsősorban azonban a nem megfelelő, hiányos szájhigiénia felel a fogágy kóros elváltozásaiért: ebbe az otthoni szájápolás elégtelensége, valamint a rendszeres fogászati ellenőrzés és dentálhigiéniai kezelés (fogkő-eltávolítás) elmulasztása egyaránt beletartozik
*Öröklött hajlam esetén, ha a felmenők között jellemzők voltak a parodontológiai betegségek, még kiemeltebb jelentőséggel bír a helyes fogápolás és a rendszeres ellenőrzés, mert a fogak elhanyagolása a genetikával karöltve sokszorosára növelheti a kór súlyosságát.
Lássuk az egyes parodontológiai státuszok fő jellemzőit!
Egészséges íny
Amiről felismerjük:
- halvány rózsaszín, semmi esetre sem élénkpiros
- feszesen tapad a fogakra
- szabályos háromszögekkel, úgynevezett ínypapillákkal tölti ki a fogak közötti réseket
- helyes fogmosási technika esetén nem vérzik
- nem reagál az érintésre fájdalommal
- nem látszódik semmi jele gyulladásnak
Ínygyulladás
Fogínygyulladást eredményez:
- ha nem megfelelő a szájhigiénia, nem jó a fogmosási technika, akkor a fogak felületén vékony lepedékréteg (más néven plakk vagy biofilm) képződik, amelyen megtelepszenek és elszaporodnak a baktériumok; ezek kóros jelenlétére a szervezet természetes védekező reakciója a gyulladás
- ha nem kerül eltávolításra a bakteriális lepedék, egy idő után megkeményedik, kikristályosodik, és belőle fogkő képződik; ez irritálja és folyamatos gyulladásban tartja az ínyt
Fogínygyulladáskor az íny felső része érintett. Tünetek:
- egészséges rózsaszín helyett sötétebb, vörös, esetleg lilás árnyalatú, duzzadt, érzékeny íny
- fogmosáskor, fogselyem használatakor, esetleg spontán vérző íny
- a fognyak körüli terület érzékenysége hideg-meleg hatásra, fogmosáskor
- kellemetlen szájszag, rossz szájíz
Fogágybetegség
Korai és közepesen súlyos fogágygyulladás tünetei:
- amikor a gyulladás mélyebbre húzódik, a fogíny eltávolodik, felhúzódik a fogról, szabaddá válik a rendkívül érzékeny fognyak
- a fogak körül kellemtelen ízű és szagú gennyes váladékot tartalmazó parodontális tasakok keletkeznek, melyek mélyéről a lepedék eltávolítása már egyre nehezebben megy
- az egyre mélyebben megbúvó el nem távolított lepedék idővel megszilárdul, és lassan kialakul belőle az íny alatt megbúvó makacs fogkő (ez a fogakhoz erősen rögzül, színe a sötétbarnától a feketéig terjed)
Előrehaladott fogágybetegség:
- az íny alatti fogkő folyamatos irritációt okoz, amire a szervezet még erősebb gyulladással reagál
- az állandósult ínygyulladás a fog alatti csontszövetet is károsítja, megkezdődik a csontpusztulás
- az íny még jobban visszahúzódik, így már a foggyökerek is kilátszanak
Kifejlődött, súlyos fogágybetegség:
- ekkor már komoly az anyagveszteség: a csontszövet leépül
- mivel az íny követi a lebomló csont szintjét és még inkább felhúzódik, már nem tartja meg kellőképpen a fogat
- a fog tartószerkezetének ily fokú leépülése a fog mozgathatóságához, majd elvesztéséhez vezet
A parodontológiai kezelések
A parodontológiai kezelések menete szituációtól és egyéntől függően más és más, ezért teljesen személyre szabottan alakítunk ki kezelési metódust a maximális hatékonyság és legjobb végeredmény érdekében!
Általánosságban a következőképp járunk el:
Egészséges íny esetén:
Ezen állapot megőrzéséhez, az ínygyulladás kialakulásának megelőzéséhez szükséges:
- félévente végzett fogászati ellenőrzés
- rendszeres professzionális fogkő-eltávolítás (a javasolt gyakoriság egyénfüggő, minimum évente)
- megfelelő otthoni szájhigiénia, (napi minimum két fogmosás, fogköztisztító eszközök, szájvíz alkalmazása)
- helyes életmód követése
A parodontológus szakember fő feladata a személyre szabott szájápolási rutin kialakítása, annak megtanítása, tanácsadás, motiválás, fogászati állapotfelmérés
Ínygyulladás esetén:
- a megfelelő hatékonysággal végzett szájápolás, a dentálhigiénikus vagy a parodontológus által elvégzett fogkő-eltávolítás, esetleg kiegészítő antibiotikumos kezelés hatására a gyulladás megszűnik, az íny újra feszes, rózsaszín, egészséges lesz
- a szövődmények elkerülése és a teljes gyógyulás érdekében elengedhetetlen az egyénre szabott szájhigiénés rutin kialakítása, a páciens edukációja, és természetesen a páciens együttműködése oly módon, hogy fenntartja a helyes szájhigiéniát
- gyógyulási kilátások: az időben észlelt és kezelt fogínygyulladás enyhe lefolyású, általában maradéktalanul, nyom nélkül gyógyul; ha viszont nem fedezik fel időben és nem kezelik, a gyulladás egyre mélyebbre hatol, és kialakul a fogágybetegség
Fogágybetegség esetén:
- A kialakult fogágybetegség során bekövetkező folyamatok visszafordíthatatlanok, viszont a parodontológus fogorvos, a dentálhigiénikus és a páciens (valamint szükség esetén más fogászati szakterületek képviselői) összehangolt együttműködésével megállíthatók, de legalábbis lassíthatók
- A sokszor hosszú időt felölelő kezeléssorozat minden esetben maximálisan személyre szabottan, az egyéni eset sajátosságait szem előtt tartva zajlik
- Fázisok:
- A betegséget kiváltó okok megszüntetése:
- a menthetetlen fogak – amelyek körül oly mértékű a fogágy pusztulása, hogy még rövid távon sem tarthatók meg – eltávolítása
- az ínyvonal felett és alatt megbúvó fogkő eltávolítása (ez utóbbi tevékenység a mélytisztítás, ún. zárt kürettálás, amit természetesen érzéstelenítés mellett végzünk)
- elhalt szövetek eltávolítása, a fogak tövében kialakult, súlyos fertőző gócnak tekintendő parodontális tasakok kitisztítása
- a fogmosást nehezítő és a plakk megtapadását segítő tényezők (rossz tömés, elálló pótlásszél, a fogak egyéb helyzeti rendellenessége) kizárása
- súlyosabb gyulladás fennállásakor antibiotikum-kúra
- 6-8 héttel később kontroll, a helyzet újraértékelése
- Sebészi korrekció:
- a sebész beavatkozások feltétele a megfelelő szájhigiénia a páciens részéről, az egészséges környezet megteremtése a szakember részéről
- lebenyes tasakműtét (nyitott kürettálás) a kiemelten problémás fogak körüli lágyszövetek feltárásával
- csontpótló eljárás a hosszú ideje fennálló foghiány miatt elvékonyodott csont regenerálása érdekében
- ínyplasztika a kórosan elváltozott íny állapotának helyreállítása érdekében
- Tényleges helyreállítás:
- ide tartozik a fogpótlás implantátumbeültetéssel vagy egyéb módszerekkel
- A megteremtett optimális állapot fenntartása:
- a saját fogak, illetve az implantátum vagy egyéb fogpótlás megfelelő gondozása
- rendszeres kontroll a szakember által meghatározott sűrűséggel (egyéni sajátosságokat mérlegelve háromhavonta vagy félévente)
- rendszeres dentálhigiéniai kezelés (egyénfüggő, de legalább évente)
- A betegséget kiváltó okok megszüntetése:
A fogágybetegségek túlmutatnak a szájon!
☹ A szájban lévő, állandósult gyulladásos gócok gyengítik az immunrendszert, a teljes szervezetre kihatnak: hajhullást, bőrproblémákat, cukorbetegséget, szív- és érrendszeri elváltozásokat, ízületi gondokat okoznak, de felelősek lehetnek akár a koraszülésért is.
☹ A csökkent rágófunkció miatt emésztési gondok lépnek föl.
☹ A fogágybetegségek hatására megváltozott fogállás nehezíti az érthető, artikulált beszédet.
☹ A fogágybetegséget kísérő kellemetlen szájszag negatívan befolyásolja a páciens szociális életét.
☹ A fogágybetegség miatt az íny vörös, erősen visszahúzódott; a sötétebb színű fognyakak, foggyökerek kilátszanak; a fogvesztés miatt foghiányok alakulnak ki. Mindez azt eredményezi, hogy az arc esztétikája hátrányosan változik, a harmónia megbomlik.
😊 A szájüreg egészségének helyreállításával az általános egészségi állapotban is jelentős javulás állhat be, a fogászati rehabilitációval pedig az esztétikai és funkcionális gondokat is orvosoljuk!