Ilyen esetekben jelenthet megoldást a sinus lift, vagyis az arcüregemelés. Ez a csontpótló beavatkozás lehetővé teheti az implantációt olyan esetekben is, amikor a rendelkezésre álló csontmagasság önmagában nem elegendő.
Cikkünkben bemutatjuk, mikor lehet szükség arcüregemelésre, milyen technikákkal végezhető, hogyan zajlik a műtét, és mire érdemes figyelni a gyógyulás során.
Mi a sinus lift (arcüregemelés)?
A sinus lift, magyarul arcüregemelés, egy szájsebészeti beavatkozás, amelynek során az arcüreg alját borító nyálkahártyát óvatosan megemeljük, és az így kialakított térbe csontpótló anyagot helyezünk. Célja, hogy a területen megfelelő mennyiségű csont képződhessen az implantátum beültetéséhez.
De miért lehet szükség egyáltalán ilyen beavatkozásra? A fog elvesztése után a környező csontállomány fokozatosan leépülhet, ezzel párhuzamosan pedig az arcüreg is tágulhat lefelé. A két folyamat együttesen csökkentheti az implantációhoz rendelkezésre álló csontmagasságot.
A csontvesztéshez súlyos fogágybetegség vagy korábbi gyulladásos folyamatok is hozzájárulhatnak. Emellett az egyéni anatómiai adottságok is befolyásolják, hogy mennyi csont áll rendelkezésre az implantátum beültetéséhez.
Mikor szükséges sinus lift az implantáció előtt?
Arcüregemelésre akkor lehet szükség, ha a felső állcsont hátsó részén nem áll rendelkezésre elegendő csontmagasság a fogimplantátum megfelelő elhelyezéséhez.
A beavatkozás szükségességét a szakorvos alapos vizsgálat és háromdimenziós röntgenfelvétel, úgynevezett CBCT alapján állapítja meg. A felvétel részletes képet ad a rendelkezésre álló csont mennyiségéről és az arcüreg anatómiai viszonyairól, így a megfelelő műtéti technika kiválasztásában is segít.
A műtét előtt fontos a fogak és az íny állapotának ellenőrzése, valamint az esetleges problémák – például a fogszuvasodás, az ínygyulladás vagy a fogágybetegség – kezelése. Szükség esetén fogkő-eltávolítás is része lehet az előkészítésnek. Az arcüreg állapotát is ellenőrizni kell, és aktív arcüreggyulladás vagy más jelentős elváltozás esetén további kivizsgálásra, illetve kezelésre lehet szükség.
Bizonyos esetekben azonban az arcüregemelés elkerülhető. Teljes fogív pótlása esetén például az All-on-4® kezelési koncepció jelenthet alternatívát: a hátsó implantátumok döntött behelyezésével kihasználható a meglévő csontállomány, így nem feltétlenül van szükség csontpótlásra. Hogy ez a megoldás alkalmazható-e, azt mindig az egyéni anatómiai adottságok határozzák meg.
Nyitott vagy zárt sinus lift – mi a különbség?
A megfelelő technika kiválasztása több tényezőtől függ, például a rendelkezésre álló csont magasságától, az arcüreg anatómiai viszonyaitól és az implantátum tervezett elhelyezkedésétől.
Zárt sinus lift (belső arcüregemelés)
A zárt sinus liftet általában kisebb mértékű csontmagasság-hiány esetén alkalmazzuk. A beavatkozás során az implantátum helyén kialakított furaton keresztül, speciális eszközökkel óvatosan megemeljük az arcüreg nyálkahártyáját, majd az így létrehozott térbe csontpótló anyagot juttatunk. Ez a technika általában kevésbé megterhelő, és rendszerint az implantátum beültetésével egy időben végezhető.
Nyitott sinus lift (oldalsó arcüregemelés)
Nagyobb mértékű csontmagasság-hiány esetén gyakran a nyitott, laterális technika jön szóba. A szakorvos a felső állcsont oldalsó falán kis csontablakot alakít ki, ezen keresztül óvatosan megemeli az arcüreg nyálkahártyáját, majd az így létrehozott térbe csontpótló anyagot helyez.
Ha a meglévő csontállomány lehetővé teszi az implantátum megfelelő kezdeti rögzülését (primer stabilitását), az implantáció itt is elvégezhető a sinus lifttel egy időben. Ellenkező esetben először a csontpótlás történik meg, és csak a megfelelő csontképződés és átépülés után kerül sor az implantátum beültetésére.
Hogyan zajlik a sinus lift műtét?
A sinus liftet általában helyi érzéstelenítésben végezzük. A műtét pontos menete a választott technikától függ, de a főbb lépések a következők:
- Feltárás: hozzáférést alakítunk ki az arcüreg aljához.
- A nyálkahártya megemelése: az arcüreget belülről borító nyálkahártyát óvatosan megemeljük.
- Csontpótló anyag bejuttatása: az így kialakított térbe csontpótló anyagot helyezünk. Nyitott technikánál a csontablakot gyakran membránnal is lefedjük.
- Sebzárás: a műtéti sebet szükség esetén varratokkal zárjuk.
A csontpótláshoz a páciens saját csontja, állati eredetű vagy szintetikus anyag, illetve ezek kombinációja is felhasználható. A beavatkozás időtartama a választott technikától, az anatómiai adottságoktól és attól is függ, hogy sor kerül-e egyidejű implantációra.
Sinus lift után: gyógyulás és teendők
A sinus lift után néhány napig duzzanat, feszülő érzés, enyhe fájdalom vagy orrdugulás jelentkezhet, esetenként véraláfutás is kialakulhat. Ezek a panaszok általában néhány napon belül enyhülnek. A varratokat rendszerint 7–10 nap után távolítjuk el, a csontképződés és a csontpótló anyag átépülése azonban ennél jóval hosszabb időt vesz igénybe.
A zavartalan gyógyulás érdekében fontos betartani néhány szabályt:
- Gyógyszerek: a műtét után fájdalomcsillapítóra és antibiotikumra is szüksége lehet. Ezeket mindig a kezelőorvos előírása szerint szedje.
- Pihenés, hűtés: az első napon érdemes kívülről hűteni a műtéti területet, és a következő napokban kerülni a megterhelő tevékenységeket.
- Orrfújás, tüsszentés: a kezelőorvos által meghatározott ideig ne fújja az orrát. Ha tüsszentenie kell, ne tartsa vissza, hanem nyitott szájjal tüsszentsen, hogy csökkentse az arcüregben kialakuló nyomást.
- Szájápolás: a műtéti területet kímélje, és tartsa be a kezelőorvos szájhigiéniára vonatkozó utasításait.
- Fizikai aktivitás: a kezelőorvos által javasolt ideig kerülje a sportot, a nehéz tárgyak emelését és az erőlködéssel járó tevékenységeket.
- Dohányzás, szívószál: kerülje a dohányzást és a szívószál használatát a kezelőorvos által meghatározott ideig.
- Repülés, búvárkodás: a nyomásváltozással járó tevékenységek korlátozására is szükség lehet, ezért az utazás vagy búvárkodás időzítését előzetesen egyeztesse kezelőorvosával.
Ha a fájdalom, a duzzanat vagy a vérzés néhány nap elteltével nem enyhül, hanem fokozódik, illetve láz vagy a műtéti területről, esetleg az orrból származó gennyes váladékozás jelentkezik, mielőbb forduljon kezelőorvosához. Mint minden műtétnek, a sinus liftnek is lehetnek szövődményei. Ritkán például fertőzés vagy arcüreggyulladás alakulhat ki. A gondos kivizsgálás, a megfelelő műtéti tervezés és az utókezelési előírások betartása segíthet csökkenteni ezek kockázatát.
Ha az implantátumot nem a sinus lifttel egy időben helyezzük be, előbb meg kell várni, amíg a csontpótlás területén megfelelő csontállomány alakul ki. Ez több hónapot is igénybe vehet; a pontos időtartam az alkalmazott technikától, a csontpótló anyagtól és az egyéni gyógyulástól függ. A kontrollvizsgálatok alapján döntjük el, mikor kerülhet sor az implantációra. Az ezt követő időszakról a fogimplantátum gyógyulási idejéről szóló cikkünkben olvashat.
Amikor a csontpótlás teszi lehetővé az implantációt
A felső hátsó fogak területén kialakult csontvesztés nem feltétlenül jelenti azt, hogy le kell mondani az implantátummal történő fogpótlásról. A sinus lift sok esetben lehetőséget teremt arra, hogy megfelelő csontállomány alakuljon ki az implantátum beültetéséhez. Hogy szükség van-e erre a beavatkozásra, és melyik technika alkalmazható, azt mindig az egyéni anatómiai adottságok és az alapos kivizsgálás alapján lehet eldönteni.
Ha hiányzó fogait implantátummal szeretné pótoltatni, jelentkezzen fogászati konzultációnkra!