Mikor van létjogosultsága az altatásban végzett fogászati kezelésnek?
Minden olyan esetben, amikor valamilyen körülmény nagyban megnehezíti, akár lehetetlenné teszi a csak helyi érzéstelenítésben végzett ellátást. Én is jobban szeretem, ha a hagyományos módon lebonyolítható a beavatkozás.
Ám ha az a tét, hogy vagy altatásban kezelünk valakit, akinek fogorvosi ellátásra van szüksége vagy sehogy, akkor nem kérdés, mire szavazok.
Említek néhány példát. Kifejezetten indokolt az altatásban végzett beavatkozás olyan pácienseknél, akik állapotuk miatt nehezen vagy egyáltalán nem tudnak együttműködni. A pánikbetegséggel élők esetében is szóba jöhet megoldásként. Alkalmazzuk fokozott garatreflex esetén, vagy ha komplex, többlépcsős kezelést szeretnénk egy alkalommal elvégezni, illetve gyermekeknél, amíg túl kicsik ahhoz, hogy kooperáljanak. A kezeléstől való erős félelem és szorongás szintén fontos szempont lehet.
Milyen érzéstelenítési és szedációs lehetőségek vannak?
Sokszor annyi elég, ha a lokális érzéstelenítés mellé egy nyugtatót kap a páciens. Éber szedáció során a páciens kommunikál, képes együttműködni, de a szedáció csökkentheti a kezeléssel járó szorongást. Az általános anesztézia során a páciens nincs tudatánál, a légút biztosításáról és az életfunkciók folyamatos ellenőrzéséről aneszteziológus gondoskodik.
Mitől függ, melyik módszert választják?
A választást a tervezett beavatkozás, a páciens általános állapota, a szorongás mértéke és az aneszteziológiai szempontok együttesen határozzák meg.
A szedációt, altatást minden esetben aneszteziológus szakorvos végzi. Rendelőnkben adott a teljes infrastruktúra: a szükséges altató- és fájdalomcsillapító gyógyszerek, monitorozó eszközök és pihenőszoba.
Hogyan zajlik a páciens felvilágosítása?
A konzultáció során részletesen átbeszéljük az altatás menetét, feltételeit és lehetséges kockázatait. Az altatáshoz szükséges vizsgálatokat az életkor, az általános egészségi állapot és az esetleges alapbetegségek figyelembevételével határozzuk meg. Általában 50 éves kor alatt laborvizsgálatra, 50 éves kor felett pedig laborvizsgálatra, EKG-ra és tüdőszűrési leletre is szükség van. Az altatóorvos indokolt esetben további vizsgálatokat vagy szakorvosi véleményt is kérhet.
Az altathatóságról minden esetben egyéni orvosi mérlegelés alapján születik döntés, elsődleges szempontként a páciens biztonságát szem előtt tartva.
Milyen kihívások elé állítja a fogorvost az altatásban végzett kezelés?
Az altatásban végzett kezelések gondos előzetes tervezést igényelnek, különösen akkor, ha több beavatkozást szeretnénk egy alkalommal elvégezni. Meghatározzuk, mely kezelések élveznek elsőbbséget, hiszen menet közben adódhatnak nem várt események. Előfordul, hogy csak a tényleges beavatkozás során fedezünk fel egy mélyen lyukas fogat, mert az állapotfelméréskor a páciens állapota miatt nem volt lehetőség röntgenfelvétel készítésére. Egy-egy kezelés hosszabb ideig tarthat, mint ahogyan azt előzetesen terveztük; még egy tömés időtartamát sem lehet percre pontosan meghatározni, egy többlépcsős szájsebészeti beavatkozásét pedig még kevésbé. A cél nem az, hogy minden kezelést feltétlenül egy alkalommal végezzünk el. Ha nem fér bele az összes lépés az egy ülésbe, inkább kitűzünk egy újabb időpontot.
Milyen beavatkozásokat végeznek altatásban?
Komplex szájsebészeti beavatkozásoktól kezdve a bölcsességfog-eltávolításon és gyökérkezelésen át a fogtömésig számos kezelés elvégezhető altatásban. Előfordulhat az is, hogy valaki kifejezett fognyaki érzékenysége miatt a fogkő-eltávolításhoz is altatást vagy szedációt kér.
Mennyi idő alatt alszik el a páciens?
A kar egy vénájába kanült helyezünk, erre csatlakoztatjuk az altatószert szállító infúziót. Az altatószerek beadása után a páciens rövid időn belül elalszik. Fogászati kezelés esetén a páciens orrán keresztül a légcsövébe vezetett rugalmas műanyag csővel – úgynevezett tubussal – biztosítjuk a légutat. A légút biztosítása azt is segít megelőzni, hogy a kezelés során vér vagy fogtörmelék kerüljön a légutakba. A szájat szájterpesz alkalmazásával nyitjuk ki, így tudjuk elvégezni a szükséges kezelést.
Hogyan ébred a páciens?
Az ébredés általában fokozatos és gyors folyamat. Az altatás befejezése után az aneszteziológus felügyeli az ébredést és a légzés biztonságos helyreállását. A páciens ezt követően az ébredőszobába kerül, ahol állapotát továbbra is figyelemmel kísérjük, és szükség esetén infúziós kezelést kap. Az altatásban kezelt páciensek kizárólag kísérővel távozhatnak a rendelőből.
Mire számíthat a páciens az altatás után?
Az ébredés és az azt követő néhány óra megélése egyénenként eltérő lehet. Előfordulhat álmosság, enyhe szédülés vagy hányinger, ezért a pácienst az altatás után még megfigyelés alatt tartjuk, és csak megfelelő állapotban, kísérővel engedjük haza.